Александрит или диод: что на самом деле показала гистология после лазерной эпиляции
В спорах о лазерной эпиляции часто обсуждают, какой лазер «сильнее»: александритовый или диодный. При этом значительно реже вспоминают исследования, где оценивали не только внешний клинический результат, но и то, что происходило с самим волосяным фолликулом на гистологическом уровне.
Одно из таких исследований было опубликовано в Dermatologic Surgery в 2001 году Christiane Handrick и Tina Alster. Авторы сравнивали длинноимпульсный александритовый лазер 755 нм и длинноимпульсный диодный лазер 800 нм и наблюдали пациентов в течение шести месяцев после завершения курса. PubMed
В исследовании участвовали 20 женщин с I–IV фототипами кожи по Фицпатрику и тёмными терминальными волосами. Каждая получила три процедуры с интервалом примерно один месяц. На одной подмышечной области применяли александритовый лазер 755 нм с длительностью импульса 2 мс и пятном 10 мм, на другой — диодный лазер 800 нм с импульсом 12,5 или 25 мс и пятном 9 мм. Использовалась плотность энергии 25 или 40 Дж/см². PubMed
Это особенно интересно потому, что исследователи не ограничились фотографиями и подсчётом волос. Они брали гистологические образцы кожи до лечения, сразу после первой процедуры, а затем через один и шесть месяцев после третьей процедуры. Таким образом можно было наблюдать не только клиническое уменьшение волос, но и динамику повреждения и восстановления фолликулярных структур. PubMed
После каждой процедуры количество волос последовательно уменьшалось. Наиболее выраженный клинический эффект был зарегистрирован через месяц после второй процедуры. Через шесть месяцев после завершения курса уменьшение количества волос всё ещё сохранялось. Однако между александритовым и диодным лазерами не было выявлено статистически значимых различий по клиническому результату; аналогично значимого преимущества одной из использованных плотностей энергии авторы не обнаружили. PubMed
Именно гистологическая часть исследования представляет наибольший интерес. Авторы описали первичное повреждение волосяных фолликулов, за которым следовала их медленная регенерация. Иными словами, воздействие лазера приводило к выраженному повреждению фолликулярных структур, но наблюдаемая затем тканевая динамика свидетельствовала не просто об исчезновении фолликула, а о процессе восстановления. PubMed
Это очень важное различие. Термическое повреждение фолликула и необратимое уничтожение всей его регенеративной системы — не одно и то же.
Клиническая картина этому соответствовала. Через шесть месяцев после завершения трёх процедур у пациентов сохранялось длительное снижение количества волос, но частичное отрастание являлось типичным явлением. Именно так сформулировали это сами авторы исследования. PubMed
Поэтому корректнее говорить не о гарантированном «удалении волос навсегда», а о длительном снижении количества и выраженности волос после серии лазерных воздействий.
Отдельно интересен вопрос о сравнении александрита и диода. В маркетинге часто утверждается, что одна технология фундаментально эффективнее другой. Однако в данном исследовании длинноимпульсный александрит 755 нм и длинноимпульсный диод 800 нм продемонстрировали эквивалентный клинический и гистологический ответ в изученных условиях. Это означает не то, что два лазера физически идентичны, а то, что в данной выборке и при данных параметрах статистически значимого превосходства одного над другим обнаружено не было. PubMed
Это хорошо показывает ещё одну проблему индустрии: длину волны нельзя рассматривать отдельно от остальных параметров. На результат влияют не только 755 или 800 нм, но также плотность энергии, длительность импульса, размер пятна, охлаждение, толщина и пигментация волоса, глубина его залегания и фототип кожи.
Также важно не переинтерпретировать это исследование. В нём участвовало всего 20 женщин, изучались подмышечные области, использовались конкретные аппараты и параметры, а период наблюдения после курса составлял шесть месяцев. Поэтому работа не позволяет утверждать, что через годы все волосы обязательно восстановятся или, наоборот, что определённая доля волос обязательно исчезнет навсегда. Она показывает более узкий, но очень важный факт: после лазерного повреждения фолликулов авторы гистологически наблюдали их медленную регенерацию, а клинически — типичное частичное отрастание волос в течение шести месяцев. PubMed
Что это означает для практики
Лазерная эпиляция действительно способна значительно уменьшить количество видимых терминальных волос и надолго замедлить их рост. После серии процедур волосы могут становиться реже, тоньше и менее заметными.
Но научно некорректно превращать этот эффект в обещание, что каждый обработанный лазером фолликул обязательно уничтожается навсегда.
Наиболее аккуратная профессиональная формулировка звучит так:
лазерная эпиляция — метод долговременного снижения количества и выраженности нежелательных волос за счёт селективного термического повреждения волосяных фолликулов; при этом частичное восстановление функции фолликулов и отрастание волос возможно и подтверждено клиническими и гистологическими наблюдениями.
Именно поэтому понятие long-term hair reduction гораздо точнее описывает биологический результат лазерного воздействия, чем рекламная формулировка «удаление волос навсегда».
Источник: Handrick C., Alster T.S. Comparison of Long-Pulsed Diode and Long-Pulsed Alexandrite Lasers for Hair Removal: A Long-Term Clinical and Histologic Study. Dermatologic Surgery. 2001;27(7):622–626. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2001.00338.x. PubMed
